Что такое легкая гломерулярная болезнь?
Болезнь минимальных изменений (ББК) — распространенное первичное заболевание клубочков, чаще всего встречающееся у детей и подростков, и являющееся одной из основных причин нефротического синдрома. Характеризуется тем, что под световым микроскопом структура клубочков в основном нормальная, но под электронным микроскопом можно увидеть обширное слияние отростков ножек подоцитов. Ниже приводится подробный анализ заболевания.
1. Обзор заболеваний
Минимальные изменения клубочков — заболевание почек, характеризующееся массивной протеинурией, гипоальбуминемией, отеками и гиперлипидемией. Хотя в названии есть слово «легкая форма», если не лечить, это может вызвать серьезные осложнения.
| Особенности | Описание |
|---|---|
| Возраст начала | Чаще встречается у детей и подростков, но может встречаться и у взрослых. |
| Патологические характеристики | При световой микроскопии структура клубочков была нормальной, при электронной микроскопии отросток ножки сращен. |
| клинические проявления | Массивная протеинурия (>3,5 г/сут), гипоальбуминемия, отеки, гиперлипидемия. |
2. Причины и патогенез
Конкретная причина легких поражений клубочков пока не ясна, но может быть связана с нарушениями иммунной системы, генетическими факторами или вирусной инфекцией. Возможные механизмы патогенеза:
| возможный механизм | Описание |
|---|---|
| иммунные нарушения | Дисфункция Т-клеток приводит к повреждению подоцитов |
| генетические факторы | Некоторые пациенты склонны объединяться в семьи. |
| вирусная инфекция | Такие, как вирус Эпштейна-Барра и вирус гриппа, могут индуцировать |
3. Клинические проявления
У пациентов обычно наблюдаются типичные симптомы нефротического синдрома, а у некоторых пациентов может наблюдаться артериальная гипертензия или нарушение функции почек.
| Симптомы | заболеваемость |
|---|---|
| Отек | Более 90% |
| протеинурия | 100% |
| гипоальбуминемия | 80%-90% |
| гиперлипидемия | 70%-80% |
4. Диагностика и дифференциальный диагноз
Диагностика требует сочетания клинических проявлений, лабораторных исследований и биопсии почки. Его необходимо дифференцировать от других причин нефротического синдрома (например, мембранозной нефропатии, ФСГС).
| Проверить элементы | смысл |
|---|---|
| Количественное определение белка в моче | Подтвердить степень протеинурии |
| сывороточный альбумин | Оценка гипоальбуминемии |
| биопсия почки | золотой стандарт диагностики |
5. Лечение и прогноз.
Глюкокортикоиды являются методом выбора, и 90% детей и 50-60% взрослых пациентов достигают полной ремиссии. Тем, у кого случился рецидив, необходимо скорректировать иммуносупрессивный режим.
| Лечение | эффективный |
|---|---|
| Глюкокортикоиды | 90% для детей, 50%-60% для взрослых |
| иммунодепрессант | Для пациентов с рецидивом или гормональной резистентностью |
6. Последние исследования (горячие точки за последние 10 дней)
В июле 2024 года Международное общество нефрологов опубликовало исследование, в котором говорится, что новые биологические агенты могут обеспечить варианты лечения рефрактерного БЦД. Несколько других исследований были сосредоточены на механизмах восстановления подоцитов.
Резюме:Хотя патологические проявления незначительных поражений клубочков «легкие», клиническое воздействие значительно. Ранняя диагностика и стандартизированное лечение могут улучшить прогноз. Пациентам необходимо регулярно контролировать белок мочи и функцию почек.
Проверьте детали
Проверьте детали
ru
